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   ****申請戶口名簿****

申 請 人:

(受委託人)

*

身分證字號:

*

聯絡電話:

*

戶籍地址:

*

電子信箱:

委 託 人:

(戶長)

*(如係委託申請,以下委託人資料請務必填寫)

身分證字號:

*

聯絡電話:

*

戶籍地址:

*

電子信箱:

取件時間: 中華民國*
注意事項: 1.以上所填資料如有錯誤,恕無法辦理。

2.線上受理時間為每日上午10:00-下午4:00。

3.*號處,請務必填寫,以方便聯絡。

4.委託申請:於領件時,攜帶委託書(填寫範例)及受委託人國民

   身分證、印章。

5.請直接至服務台領件。